Uzročna povezanost nespecifične križobolje i degeneracije diska u djece s prijelaznim kralješkom i/ili Spina bifida occulta: uloga magnetske rezonancije – prospektivna studija

Sažetak

Problem križobolje (KNK) kod djece vrlo je čest i s njim se u svakodnevnoj praksi susreću mnogi stručnjaci. Uzrok boli u donjem dijelu leđa često nije pronađen i klasificiran pod dijagnozom nespecifične boli u donjem dijelu leđa. Cilj ove prospektivne studije je utvrditi imaju li djeca s nespecifičnom križoboljom i postojanjem anomalija na LS kralježnici (prijelazni kralježak-TV i/ili Spina bifida occulta SBO) i degeneraciju intervertebralnog diska (DD) L4- L5 i/ili L5-S1. Ova prospektivna studija obuhvatila je 69 bolesnika od 8 do 16 godina (X 12,81) od čega 40 muškaraca (57,97%) i 29 žena (42,03%). Svi su pregledani u Sveučilištu u Zagrebu, KBC »Sestre milosrdnice«, Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klinika za ortopediju, Zagreb, Hrvatska. Razlog njihovog posjeta bila je nespecifična križobolja. Bol je mjerena vizualnom analognom ljestvicom (VAS) i prosječna ocjena bila je tri, a trajanje boli između dva i četiri tjedna. Također, bolovi su bili sporadični, tijekom dana i nisu bili povezani s razinom tjelesne aktivnosti. Svi su prošli algoritam radioloških pretraga. Napravljene su standardne AP i LL radiografije (RTG), te magnetska rezonanca (MR) LS kralježnice i sakruma u sagitalnoj i transverzalnoj ravnini u T1 i T2 težinskom nizu. Anomalije L5 i S1 nađene su u 65 bolesnika: prijelazni kralježak klasificiran prema Castellvi i sur. i SBO. U MRI u T2 ponderiranoj sekvenci DD je nađen u 61 bolesnika koji je klasificiran modificirano prema Pearceu. Analiza i usporedba podataka pokazala je da 56 bolesnika s TV i/ili SBO ima promjene na vertebralnom dinamičkom segmentu L5-S1 (VDS), a to znači DD. U 13 bolesnika nađen je samo DD ili spinalna anomalija (TV i/ili SBO). Korelacija između anomalija i DD u tih bolesnika utvrđena je McNemar analizom i pokazala je značajnu razliku (p=0,581) u korist bolesnika s anomalijom i DD. Ovim je utvrđeno da bi svih 56 pacijenata s anomalijom kralježnice moglo imati DD kao poznati uzrok LBP-a.

Ivan Krolo

Docent | Katedra za teorijsku elektrotehniku i inženjersko modeliranje

Istraživač i docent na Fakultetu elektrotehnike, strojarstva i brodogradnje u Splitu, usmjeren na razvoj numeričkih modela uzemljivačkih sustava te istraživanje elektrotehničke sigurnosti u niskonaponskim i visokonaponskim sustavima.